L’ormone antimulleriano (AMH) è uno degli esami più utilizzati per valutare la riserva ovarica, soprattutto nell’ambito di un percorso di fertilità o di Procreazione Medicalmente Assistita (PMA). Il suo significato, però, viene spesso semplificato: un AMH basso non significa necessariamente infertilità e un valore elevato non garantisce una gravidanza.
Presso la nostra clinica Next Fertility ProCrea, la valutazione dell’AMH viene infatti interpretata insieme all’età della donna, alla conta dei follicoli antrali e agli altri elementi della storia clinica e riproduttiva.
Capire cosa misura davvero l’AMH e quali informazioni può fornire sulla riserva ovarica permette quindi di leggere questo valore nel modo corretto, senza attribuirgli un significato che da solo non può avere.
Che cos’è l’ormone antimulleriano (AMH)?
L’ormone antimulleriano, indicato generalmente con la sigla AMH, è un ormone prodotto dalle cellule della granulosa dei follicoli ovarici in fase precoce di sviluppo, in particolare dai follicoli preantrali e dai piccoli follicoli antrali.
La sua concentrazione nel sangue è correlata al numero di follicoli presenti nelle ovaie e per questo viene utilizzata come uno dei principali indicatori della riserva ovarica.
A differenza di altri ormoni utilizzati nella valutazione della funzione ovarica, l’AMH presenta variazioni relativamente contenute durante il ciclo mestruale e può generalmente essere misurato in diversi momenti del ciclo. Il valore deve comunque essere interpretato nel contesto clinico della singola persona.
Che cosa si intende per riserva ovarica?
Con riserva ovarica si indica la quantità di follicoli e ovociti ancora disponibili nelle ovaie in un determinato momento della vita riproduttiva.
La donna nasce con un patrimonio ovocitario definito che diminuisce progressivamente nel corso della vita. Con l’avanzare dell’età si riduce quindi il numero di ovociti disponibili e, parallelamente, cambia anche la loro qualità.
L’età rimane uno dei fattori più importanti associati al potenziale riproduttivo. La riserva ovarica, tuttavia, può variare da persona a persona: due donne della stessa età possono presentare valori di AMH differenti e avere quindi situazioni diverse dal punto di vista della riserva ovarica.
Cosa indica il valore dell’AMH?
Il dosaggio dell’AMH fornisce principalmente informazioni sulla riserva ovarica quantitativa e può essere particolarmente utile per stimare come le ovaie potrebbero rispondere a una stimolazione ovarica nell’ambito di un trattamento di PMA.
In generale, un valore più basso può essere associato a una minore quantità di follicoli disponibili e a una possibile risposta ovarica ridotta alla stimolazione. Un valore più elevato può invece essere associato a una maggiore quantità di follicoli reclutabili. Valori particolarmente elevati possono essere osservati, ad esempio, anche nelle donne con sindrome dell’ovaio policistico (PCOS).
Secondo l’American Society for Reproductive Medicine (ASRM), l’AMH rappresenta un indicatore sensibile della riserva ovarica ed è particolarmente utile nella previsione della risposta alla stimolazione ovarica.
AMH basso significa essere infertili?
No. Un AMH basso non equivale a una diagnosi di infertilità.
Questa distinzione è particolarmente importante.
Il valore dell’AMH fornisce informazioni prevalentemente sulla quantità di follicoli presenti nelle ovaie, ma non permette, da solo, di stabilire se una donna possa o meno ottenere una gravidanza spontanea.
Le linee guida NICE aggiornate nel 2026 raccomandano infatti di non utilizzare il dosaggio dell’AMH per prevedere la probabilità di gravidanza attraverso il concepimento spontaneo.
Anche l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) sottolinea che un singolo valore di AMH non consente di prevedere in modo affidabile il tempo necessario per ottenere una gravidanza nelle donne senza una diagnosi di infertilità.
Una donna con AMH basso può quindi avere un’ovulazione regolare e ottenere una gravidanza spontanea. Allo stesso modo, un valore elevato di AMH non rappresenta una garanzia di fertilità.
AMH e qualità degli ovociti sono la stessa cosa?
No. L’AMH non misura direttamente la qualità degli ovociti.
È uno degli equivoci più frequenti quando si parla di riserva ovarica.
L’AMH permette principalmente di ottenere informazioni sulla componente quantitativa della riserva ovarica, mentre la qualità ovocitaria è fortemente associata all’età e ad altri fattori biologici.
Questo significa, ad esempio, che una donna giovane con un AMH basso e una donna più avanti nell’età riproduttiva con lo stesso valore di AMH non presentano necessariamente le stesse prospettive riproduttive.
Per questo motivo il dato deve essere sempre interpretato insieme all’età della paziente e al quadro clinico complessivo.
Quali sono i valori normali dell’AMH?
Non esiste un unico valore di AMH che possa essere definito “normale” per tutte le donne.
I livelli di ormone antimulleriano variano infatti in relazione a diversi fattori, tra cui:
- età
- caratteristiche individuali
- numero di follicoli ovarici
- eventuali condizioni ginecologiche
- utilizzo di alcuni contraccettivi ormonali
- metodo di laboratorio utilizzato per il dosaggio.
Inoltre, i valori di riferimento possono differire tra laboratori e metodiche di analisi.
Per questo motivo non è consigliabile interpretare autonomamente il risultato confrontandolo esclusivamente con una tabella trovata online. Un valore di AMH assume significato quando viene valutato rispetto all’età, alla storia clinica e agli altri parametri della riserva ovarica.
AMH e conta dei follicoli antrali: qual è la differenza?
La valutazione della riserva ovarica può comprendere anche la conta dei follicoli antrali (AFC – Antral Follicle Count).
L’AFC viene effettuata attraverso un’ecografia transvaginale e consiste nella conta dei piccoli follicoli visibili nelle ovaie, generalmente nelle prime fasi del ciclo mestruale.
AMH e AFC forniscono quindi informazioni complementari sulla riserva ovarica.
Le linee guida NICE 2026 indicano sia l’AMH sia la conta dei follicoli antrali come strumenti utilizzabili per prevedere la risposta ovarica nell’ambito dei trattamenti di riproduzione assistita.
Nella pratica clinica, la loro interpretazione insieme all’età e agli altri elementi della valutazione può fornire un quadro più completo rispetto alla lettura di un singolo parametro.
Perché l’AMH è importante nella PMA?
Nell’ambito della Procreazione Medicalmente Assistita, la valutazione della riserva ovarica rappresenta uno degli elementi che lo specialista può considerare nella pianificazione del trattamento.
L’AMH può contribuire, insieme all’età, alla conta dei follicoli antrali e agli altri parametri clinici, a definire in maniera più personalizzata il percorso e la stimolazione ovarica.
È importante ricordare, però, che l’AMH non permette di prevedere con certezza quanti ovociti verranno recuperati, quanti saranno maturi, quanti daranno origine a embrioni o se si otterrà una gravidanza. Per questo il suo valore rappresenta uno degli elementi della valutazione e non un risultato definitivo sul potenziale riproduttivo della persona.
Quando può essere utile valutare la riserva ovarica?
La valutazione della riserva ovarica può essere presa in considerazione, sulla base dell’indicazione dello specialista, in diversi contesti: durante gli accertamenti per infertilità, prima di intraprendere un percorso di PMA, in presenza di fattori che potrebbero influire sulla funzione ovarica o nell’ambito di una valutazione specialistica della propria salute riproduttiva.
Il risultato non dovrebbe però essere utilizzato come una sorta di “conto alla rovescia” della fertilità.
L’AMH non può stabilire quanti anni fertili rimangano, né indicare con precisione quando inizierà la menopausa o fino a quale età sarà possibile ottenere spontaneamente una gravidanza.
AMH e riserva ovarica: un valore da leggere nel proprio percorso
Ricevere il risultato di un esame legato alla fertilità può portare con sé dubbi e preoccupazioni, soprattutto quando il valore dell’AMH risulta diverso da quello che ci si aspettava. È importante ricordare, però, che un numero da solo non racconta l’intera storia riproduttiva di una persona.
L’AMH è uno strumento utile per conoscere meglio la riserva ovarica, ma deve essere interpretato insieme all’età, alla storia personale e riproduttiva, all’ecografia ovarica, alla conta dei follicoli antrali e, quando indicato, ad altri esami.
Per questo, di fronte a un valore basso o elevato, il passo più utile non è cercare di trarre conclusioni dal singolo risultato, ma comprenderne il significato all’interno del proprio quadro clinico.
Presso la nostra clinica Next Fertility ProCrea, ogni valutazione parte dalla storia della persona e dalle sue esigenze. Confrontarsi con uno specialista può aiutare a comprendere cosa indica realmente il proprio valore di AMH e, quando necessario, quali approfondimenti o possibilità possono essere presi in considerazione nel proprio percorso riproduttivo.
FAQ – Domande frequenti
La pillola anticoncezionale può influenzare il valore dell’AMH?
Sì. L’utilizzo di contraccettivi ormonali può influenzare temporaneamente alcuni indicatori della riserva ovarica, tra cui l’AMH e la conta dei follicoli antrali. Per questo è importante comunicare allo specialista l’eventuale utilizzo di una contraccezione ormonale, affinché il risultato possa essere interpretato correttamente nel proprio contesto clinico.
È necessario essere a digiuno per fare l’esame dell’AMH?
Il dosaggio dell’AMH viene effettuato attraverso un normale prelievo di sangue e, in genere, non richiede il digiuno. È comunque consigliabile seguire le indicazioni fornite dal laboratorio o dallo specialista, soprattutto quando insieme all’AMH devono essere eseguiti altri esami.
Un ciclo mestruale regolare significa avere una buona riserva ovarica?
Non necessariamente. È possibile avere cicli mestruali regolari anche in presenza di una riserva ovarica ridotta. La regolarità del ciclo, da sola, non consente quindi di conoscere la quantità di follicoli ancora disponibili e deve essere considerata insieme agli altri elementi della valutazione della fertilità.
Un AMH molto basso esclude la possibilità di accedere alla PMA?
No. Un valore molto basso di AMH non dovrebbe essere considerato, da solo, un criterio per escludere un trattamento di Procreazione Medicalmente Assistita. Il valore può aiutare a prevedere una possibile risposta ridotta alla stimolazione ovarica, ma la valutazione del percorso deve tenere conto dell’età, della storia clinica e riproduttiva e degli altri parametri individuali.
A cura della Dr.ssa Marina Bellavia – Direttrice Sanitaria e Ginecologa Specialista in Medicina della Riproduzione, Next Fertility ProCrea. Aggiornato il 6/10/2026
