Ménopause

Dr. Marina Bellavia

Directeur médical et gynécologue spécialisé
en médecine reproductive

Dr. Kelly Cabrilo

Spécialiste en gynécologie et obstétrique

La ménopause

Les symptômes les plus marqués de la ménopause surviennent souvent avant l’arrêt complet des règles. Ils sont liés aux changements hormonaux qui se produisent pendant cette période de transition.

Ces troubles sont imprévisibles et fluctuent beaucoup d’un mois à l’autre. Leur intensité varie également d’une femme à l’autre : certaines ne connaissent que l’arrêt des règles, tandis que d’autres (environ 20 à 30 % des femmes) présentent des symptômes modérés ou sévères.

Le corps change, la taille s’épaissit en raison d’une répartition différente des graisses et la peau devient plus sèche, ce qui peut être vécu comme une perte de féminité.

Un soutien psychologique et médical peut aider à surmonter cette transition. Une réduction des bouffées de chaleur et de la transpiration permet de retrouver un sommeil réparateur et de l’énergie, tandis qu’un traitement hormonal substitutif peut apporter un soulagement. Une prise en charge pluridisciplinaire spécialisée et ciblée permet d’améliorer les symptômes énumérés ci-dessous afin d’avoir la meilleure qualité de vie possible.

Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes: les sensations de chaleur intense, de transpiration et de palpitation peuvent durer de quelques secondes à quelques minutes. Elles sont souvent ressenties d’abord dans l’abdomen ou la poitrine, puis se déplacent vers le cou et le visage en quelques secondes. La fréquence et l’intensité sont très variables d’une femme à l’autre. Les bouffées de chaleur sont la principale raison pour laquelle les femmes décident de consulter. Si elles surviennent la nuit, elles peuvent réduire considérablement la qualité du sommeil et provoquer une grande fatigue.
Troubles de l’humeur: Les troubles de l’humeur, les difficultés de concentration, le manque d’énergie et les crises d’angoisse sont d’autres symptômes de la ménopause.

Il est important de souligner que la ménopause ne conduit pas automatiquement à la dépression. Elle représente aussi une opportunité de se libérer de certaines contraintes, comme la contraception.

Modifications de l’organisme : La carence en œstrogènes altère la production de collagène et d’élastine, ce qui entraîne une diminution de la qualité de la peau, des cheveux et des ongles, qui deviennent plus secs, plus cassants et plus fragiles. Les troubles hormonaux peuvent entraîner l’apparition d’acné, la chute ou la pousse des cheveux et l’ostéoporose (diminution de la densité osseuse).
Prise de poids : le ralentissement du métabolisme chez les femmes ménopausées peut entraîner une prise de poids.

L’exercice et l’abstinence de tabac améliorent la santé et la longévité des femmes. L’évaluation des problèmes de poids est une priorité dans la prise en charge de la ménopause afin de proposer aux patientes des traitements qui améliorent leur qualité de vie et réduisent le risque de complications.

Incontinence urinaire : La perte involontaire d’urine peut survenir à différents âges, mais se produit souvent chez les femmes ménopausées.

Certains médicaments agissent sur l’hyperactivité des muscles de la vessie. Un traitement hormonal peut être utile en cas de carence en œstrogènes, tandis que des antibiotiques seront prescrits si la cause du problème est une infection urinaire. La chirurgie peut être envisagée si la laxité périnéale est à l’origine des fuites. Une rééducation du périnée est souvent indiquée.

Problèmes de sexualité et de vessie : La diminution de la production de mucus dans le vagin et la vessie peut être liée à l’arrêt de la sécrétion d’œstrogènes par les ovaires. Il en résulte une tendance aux infections urinaires et à la sécheresse vaginale. Associée à une baisse de la libido, cette situation peut entraîner une diminution de la qualité de la vie sexuelle.
Cycles irréguliers et syndrome prémenstruel : les cycles irréguliers sont fréquents et liés à une diminution de la fonction hormonale des ovaires. Après une série d’examens et d’analyses, le traitement sera adapté aux symptômes. Il peut s’agir de modifications du mode de vie et du régime alimentaire ou d’un traitement pharmacologique.
Ménopause précoce: la ménopause survenant avant l’âge de 40 ans nécessite un traitement spécifique.