Qu’est-ce que l’infertilité?
Facteurs multiples à rechercher et à traiter
90 % des causes d'infertilité sont imputables à parts égales à des facteurs féminins, masculins et mixtes, tandis que dans les 10 % des cas restants, les causes restent inconnues.
Facteurs féminins:
- hormonal: échec de l’ovulation causé par des altérations hypothalamo-hypophysaires (par exemple hyperprolactinémie, stress, anorexie), thyroïdienne, ovarienne (par exemple ovaire micropolykystique, endométriose, déficience du corps jaune), métabolique (par exemple diabète et obésité);
- tubaire: causé par des processus inflammatoires, des adhérences, l’endométriose, des interventions chirurgicales;
- utérine: malformations congénitales (par exemple cloison, sous-septum, bicorne) ou acquises (par exemple polypes, fibromes, adhérences) de la cavité utérine;
- cervico-vaginale: fermeture du canal cervical provoquée par une inflammation, une diathermocoagulation, des conisations ou des altérations biochimiques de la glaire cervicale;
- génétique: anomalies chromosomiques et dysgénésie gonadique;
- facteurs immunologiques: présence d’anticorps anti-spermatozoïdes dans la glaire cervicale féminine ou dans le sang de la femme qui altèrent la motilité des spermatozoïdes et leur capacité à pénétrer dans l’ovocyte.
Facteurs masculins:
- hormonal: déséquilibre dans la production d’hormones sexuelles d’origine congénitale ou acquise;
- testicules sécrétoires: altération de la production de spermatozoïdes ou de plasma séminal due à des causes congénitales (par exemple testicules petits ou absents), chromosomiques (par exemple syndrome de Klinefelter), génétiques (par exemple microdélétions du chromosome Y), inflammation (par exemple maladies sexuellement transmissibles, oreillons), varicocèle. (dilatation des veines du testicule), cryptorchidie (incapacité d’un ou des deux testicules à descendre dans le scrotum), torsion testiculaire (blocage de la circulation sanguine pouvant endommager gravement le testicule), tabagisme, abus d’alcool, exposition à des températures élevées, rayonnements ionisants et micro-ondes, substances toxiques (par exemple pesticides, solvants, produits chimiothérapeutiques), drogues, médicaments (par exemple neuroleptiques, antidépresseurs tricycles, stéroïdes anabolisants);
- testicules excréteurs: pathologie des voies excrétrices (obstacle à la sortie des spermatozoïdes du testicule) avec caractéristiques normales des spermatozoïdes et du plasma séminal due à des causes congénitales (agénésie des canaux déférents), génétiques (ex. mucoviscidose), inflammation (ex. chlamydia). trachomatis, gonocoques, mycoplasmes), interventions chirurgicales (par exemple vasectomie), néoformations (par exemple kystes épididymaires).
- érectile: incapacité à obtenir ou à maintenir une érection en raison de causes psychologiques, organiques (par exemple dommages neurologiques, diabète, hypertension, traumatisme, intervention chirurgicale), hormonales (par exemple hypothyroïdie, hyperprolactinémie), pharmacologiques (par exemple antidépresseurs), abus d’alcool et drogues;
- éjaculateurs: échec d’éjaculation dû à des problèmes psychologiques ou pharmacologiques (par exemple antidépresseurs), rétrograde ou dans la vessie dû à une intervention chirurgicale sur la prostate ou la vessie, lésions neurologiques, diabète;
- immunologique: développement d’anticorps à la surface des spermatozoïdes qui interfèrent avec la motilité des spermatozoïdes.
